Aufnahmeantrag

Hiermit wird beantragt

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Name, Vorname

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Plz, Wohnort, Straße, Nr

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Geburtsdatum

die passive Mitgliedschaft im ASV Ostheim/Rhön e. V.

Der Jahresbeitrag in Höhe von 7,00 € wird in bar/per (*) Bankeinzugsverfahren gezahlt.

(*) nicht zutreffendes bitte streichen

Ein Rechtsanspruch auf Aufnahme besteht nicht.

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Ort, Datum                                                                   Unterschrift

Einzugsermächtigung durch Lastschrift

Hiermit ermächtige ich Sie widerruflich, den von mir zu entrichtenden Jahresbeitrag und die einmalige Aufnahmegebühr in Höhe von 280,00 € bei Fälligkeit zu Lasten meines Girokontos einzuziehen.

IBAN: DE......................................................... bei:............................................. 

Wenn mein Konto die erforderliche Deckung nicht aufweist, besteht seitens des kontoführenden Kreditinstituts (s. o.) keine Verpflichtung zur Einlösung.

Teileinlösungen werden im Lastschriftverfahren nicht vorgenommen.

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Ort, Datum                                                                   Unterschrift

Eingang beim Vorstand am: ...................................      

aufgenommen / nicht aufgenommen im Sitzungsbeschluß vom: ...............................